Verordnung (EG) Nr. 853/2004, Anlage zu ANHANG III

Anlage zu ANHANG III
Begleitdokument für Rohstoffe für die Herstellung von Gelatine oder Kollagen für den menschlichen Verzehr (Muster)

Nummer des Handelsdokuments:

I.	Indentifizierung der Rohstoffe
	Art der Rohstoffe:
	Tierart:
	Art der Verpackung:
	Zahl der Packstücke:
	Eigengewicht (kg):

II.	Herkunft der Rohstoffe
	Art, Name, Anschrift und Zulassungs-/Register-/Sondergenehmigungsnummer des Herkunftsbetriebs:

	Name und Anschrift des Versenders ⁽¹⁾:
III.	Bestimmung der Rohstoffe
	Art, Name, Anschrift undZulassungs-/Register-/Sondergenehmigungsnummer des Produktionsbetriebs am Bestimmungsort:
	Name und Anschrift des Empfängers ⁽²⁾:
IV.	Transportart:

Ort		, Datum

(Unterschrift des Betreibers des Herkunftsbetriebs oder seiner Vertreter)

⁽¹⁾ Nur wenn abweichend vom Herkunftsbetrieb.
⁽²⁾ Nur wenn abweichend vom Bestimmungsbetrieb.