7 Arbeitsmedizinische Vorsorge

7.1 Allgemeines

(1) Dieser Abschnitt nennt arbeitsmedizinische Vorsorgeanlässe, die aus unmittelbaren oder mittelbaren Gefährdungen durch den Umgang mit Biostoffen folgen. Die allgemeinen Vorgaben in Abschnitt 4 der AMR 3.2 "Arbeitsmedizinische Prävention" sind zu berücksichtigen.

(2) Weitere Anlässe für arbeitsmedizinische Vorsorge können sich aufgrund anderer Gefährdungen ergeben, die nicht durch Biostoffe bedingt sind, z. B. durch Gefahrstoffe oder Muskel-Skelett-Belastungen.

(3) Im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge ist ein Impfangebot nach entsprechender ärztlicher Beratung zu unterbreiten, wenn das Risiko einer Infektion tätigkeitsbedingt und im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht ist (AMR 6.5 "Impfungen als Bestandteil der arbeitsmedizinischen Vorsorge bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen").

7.2 Pflichtvorsorge

(1) Pflichtvorsorge bei Tätigkeiten mit Biostoffen ist insbesondere zu veranlassen

  1. in Forschungseinrichtungen und Laboratorien bei regelmäßigen Tätigkeiten mit Kontaktmöglichkeit zu infizierten Proben oder Verdachtsproben, zu infizierten Tieren oder krankheitsverdächtigen Tieren beziehungsweise zu erregerhaltigen oder kontaminierten Gegenständen oder Materialien, hinsichtlich eines Biostoffes nach Anhang Teil 2 Absatz 1 Nummer 1 ArbMedVV (Anhang Teil 2 Absatz 1 Nummer 3 Buchstabe a ArbMedVV),
  2. in Einrichtungen zur Aufzucht und Haltung von Vögeln oder zur Geflügelschlachtung bei regelmäßigen Tätigkeiten mit Kontaktmöglichkeit zu infizierten Proben oder Verdachtsproben, zu infizierten Tieren oder krankheitsverdächtigen Tieren beziehungsweise zu erregerhaltigen oder kontaminierten Gegenständen oder Materialien, wenn dabei der Übertragungsweg ist, hinsichtlich Chlamydophila psittaci (aviäre Stämme) (Anhang Teil 2 Absatz 1 Nummer 3 Buchstabe j ArbMedVV),
  3. in einem Tollwut gefährdeten Bezirk bei Tätigkeiten mit regelmäßigem Kontakt zu frei lebenden Tieren hinsichtlich Tollwutvirus (Anhang Teil 2 Absatz 1 Nummer 3 Buchstabe k ArbMedVV),
  4. in oder in der Nähe von Fledermausunterschlupfen bei Tätigkeiten mit engem Kontakt zu Fledermäusen hinsichtlich Europäischem Fledermaus-Lyssavirus (EBLV 1 und 2) (Anhang Teil 2 Absatz 1 Nummer 3 Buchstabe l ArbMedVV), oder
  5. auf Freiflächen, in Wäldern, Parks und Gartenanlagen, Tiergärten und Zoos bei regelmäßigen Tätigkeiten in niederer Vegetation oder direktem Kontakt zu frei lebenden Tieren hinsichtlich Borrellia burgdorferi oder in Endemiegebieten hinsichtlich Frühsommermeningoenzephalitis-(FSME)-Virus (Anhang Teil 2 Absatz 1 Nummer 3 Buchstabe m ArbMedVV).

(2) Darüber hinaus ist Pflichtvorsorge zu veranlassen bei Gefährdungen, die aus Schutzmaßnahmen vor Biostoffen resultieren, insbesondere bei

  1. Feuchtarbeit von regelmäßig vier Stunden oder mehr je Tag (Anhang Teil 1 Absatz 1 Nummer 2 Buchstabe a ArbMedVV; TRGS 401 – Gefährdung durch Hautkontakt – Ermittlung – Beurteilung – Maßnahmen); das entspricht einer tätigkeitsbedingten Exposition durch
    – Hautkontakt mit Wasser oder wässrigen Flüssigkeiten von regelmäßig vier Stunden oder mehr pro Arbeitstag,
    – Hautkontakt mit Wasser oder wässrigen Flüssigkeiten und im häufigen Wechsel Tragen von flüssigkeitsdichten Schutzhandschuhen (mehr als 20 Mal pro Arbeitstag),
    – Waschen der Hände von mindestens 25 Mal pro Arbeitstag, oder
    – Tragen von flüssigkeitsdichten Schutzhandschuhen und im häufigen Wechsel mit Waschen der Hände (mehr als 10 Mal pro Arbeitstag).

    Anmerkung:
    Das ausschließliche Tragen von flüssigkeitsdichten Schutzhandschuhen ist keine Feuchtarbeit.

  2. Tätigkeiten, die das Tragen von Atemschutzgeräten der Gruppe 2 erfordern (Anhang Teil 4 Absatz 1 Nummer 1; AMR 14.2 – Einteilung von Atemschutzgeräten in Gruppen).

7.3 Angebotsvorsorge

(1) Angebotsvorsorge bei Tätigkeiten mit Biostoffen ist insbesondere anzubieten

  1. bei nicht gezielten Tätigkeiten, die der Schutzstufe 3 der Biostoffverordnung zuzuordnen sind oder für die eine vergleichbare Gefährdung besteht (Anhang Teil 2 Absatz 2 Nummer 1 Buchstabe a ArbMedVV),
  2. bei nicht gezielten Tätigkeiten, die der Schutzstufe 2 der Biostoffverordnung zuzuordnen sind oder für die eine vergleichbare Gefährdung besteht, es sei denn, nach der Gefährdungsbeurteilung und auf Grund der getroffenen Schutzmaßnahmen ist nicht von einer Infektionsgefährdung auszugehen (Anhang Teil 2 Absatz 2 Nummer 1 Buchstabe b ArbMedVV),
  3. bei Tätigkeiten mit Exposition gegenüber sensibilisierend oder toxisch wirkenden Biostoffen (Anhang Teil 2 Absatz 2 Nummer 1 Buchstabe c ArbMedVV),
  4. wenn als Folge einer Exposition mit einer schweren Infektionskrankheit gerechnet werden muss und Maßnahmen der postexpositionellen Prophylaxe möglich sind (z. B. bei Infektionsgefahr durch Tollwut) oder wenn eine Infektion erfolgt ist (Anhang Teil 2 Absatz 2 Nummer 2 ArbMedVV),
  5. wenn als Folge einer tätigkeitsbedingten Biostoff-Exposition Anhaltspunkte dafür bestehen, dass auch Beschäftigte mit vergleichbaren Tätigkeiten gefährdet sein können (Anhang Teil 2 Absatz 2 Nummer 2 ArbMedVV), oder
  6. am Ende einer Tätigkeit, bei der eine Pflichtvorsorge nach Anhang Teil 2 Absatz 1 der ArbMedVV zu veranlassen war.

(2) Darüber hinaus ist Angebotsvorsorge anzubieten bei Gefährdungen, die aus Schutzmaßnahmen vor Biostoffen resultieren, insbesondere bei

  1. Feuchtarbeit von regelmäßig mehr als 2 Stunden je Tag (Anhang Teil 1 Absatz 2 Nummer 2 Buchstabe e ArbMedVV; TRGS 401 – Gefährdung durch Hautkontakt – Ermittlung – Beurteilung – Maßnahmen); das entspricht einer tätigkeitsbedingten Exposition durch
    – Hautkontakt mit Wasser oder wässrigen Flüssigkeiten von regelmäßig mehr als zwei Stunden und weniger als vier Stunden pro Arbeitstag,
    – Hautkontakt mit Wasser oder wässrigen Flüssigkeiten und im häufigen Wechsel Tragen von flüssigkeitsdichten Schutzhandschuhen (mehr als 10 Mal und bis zu 20 Mal pro Arbeitstag),
    – Waschen der Hände von mindestens 15 Mal und weniger als 25 Mal pro Arbeitstag, oder
    – Tragen von flüssigkeitsdichten Schutzhandschuhen und im häufigen Wechsel mit Waschen der Hände (mehr als fünf Mal und bis zu 10 Mal pro Arbeitstag).

    Anmerkung:
    Das ausschließliche Tragen von flüssigkeitsdichten Schutzhandschuhen ist keine Feuchtarbeit.

  2. Tätigkeiten, die das Tragen von Atemschutzgeräten der Gruppe 1 (z. B. FFP 2-Masken) erfordern (Anhang Teil 4 Absatz 2 Nummer 2 ArbMedVV).

7.4 Wunschvorsorge

(1) Wunschvorsorge ist zu ermöglichen bei allen anderen Tätigkeiten im Anwendungsbereich dieser TRBA, es sei denn, auf Grund der Beurteilung der Arbeitsbedingungen und der getroffenen Schutzmaßnahmen ist nicht mit einem Gesundheitsschaden zu rechnen.

(2) Im Rahmen der jährlich durchzuführenden Unterweisung nach § 14 BioStoffV ist auf die Möglichkeit zur Wahrnehmung einer Wunschvorsorge hinzuweisen.