(1) Gefährdungen sollen möglichst an der Quelle bekämpft werden (§ 4 Nummer 2 ArbSchG). Da auftretende Biostoffe nicht zu substituieren sind, gilt folgende Rangfolge der Schutzmaßnahmen:
(2) Bei allen Tätigkeiten mit Biostoffen müssen mindestens die allgemeinen Schutzmaßnahmen nach § 9) BioStoffV eingehalten werden.
(1) Oberflächen (Fußböden, Arbeitsflächen, Oberflächen von Arbeitsmitteln und Geräten) sind in einem dem Arbeitsablauf entsprechenden sauberen Zustand zu halten; sie sind regelmäßig zu reinigen und im Bedarfsfall zu desinfizieren.
(2) Bei der Auswahl dieser ist darauf zu achten, dass die Oberflächen korrosionsbeständig, leicht zu reinigen und desinfektionsmittelbeständig sind.
(3) Je nach zu erwartender Verunreinigung kann diese Forderung für Wandflächen z. B. durch fachgerechte Anstriche mit Beschichtungsstoffen oder -systemen der Nassabriebbeständigkeit-Klasse 22 erfüllt werden.
(1) Den Beschäftigten sind leicht erreichbare Handwaschplätze mit kontaktarm zu bedienenden Armaturen (z. B. Einhebelmischbatterien, Druckarmaturen oder sensorgesteuert), fließendem warmen und kalten Wasser, Spendern für Hautreinigungsmittel und Einmalhandtücher sowie geeignete Hautschutz- und Hautpflegemittel zur Verfügung zu stellen. Ein Nachrüsten mit oben genannten Armaturen ist bei Neugestaltung oder Umgestaltung der Handwaschplätze erforderlich.
(2) Auch an mobilen und abgelegenen Arbeitsplätzen ist für eine Möglichkeit der hygienischen Händereinigung und -trocknung zu sorgen.
Soweit es nach der Gefährdungsbeurteilung erforderlich ist, sind Ganzkörperduschen vorzusehen. Gründe hierfür können Tätigkeiten mit starker Verschmutzung oder hoher Keimbelastung sein (z. B. stationäre Duschen bei der Behandlung oder Betreuung von Nutz- oder Zootieren oder mobile Duschmöglichkeiten bei der Bekämpfung hochkontagiöser Tierseuchen in landwirtschaftlichen Betrieben).
(1) Die Händedesinfektion ist wirksamer und hautschonender als Händewaschen und daher dem Waschen mit Wasser und Seife vorzuziehen. Zugelassene Händedesinfektionsmittel sind in handelsüblichen Desinfektionsmittelspendern bereitzustellen, bei ständigen Arbeitsplätzen bevorzugt mittels einhändig oder berührungslos zu betätigenden Wandspendern.
(2) Die Hände sind bei einer Infektionsgefahr und/oder Verschmutzungsgefahr durch Handschuhe zu schützen. Der Arbeitgeber muss geeignete Schutzhandschuhe stellen, die getragen werden müssen, solange eine Gefährdung besteht.
(3) Bei Tätigkeiten, die eine hygienische Händedesinfektion erfordern, müssen Hände, Fingernägel und Unterarme frei von jeglichen Gegenständen wie z. B. Schmuck, einschließlich Eheringen, künstlichen Fingernägeln, Armbanduhren und Piercings sein; Fingernägel sind kurz und rund geschnitten zu tragen und sollen die Fingerkuppe nicht überragen.
(4) Vor Verlassen des Arbeitsbereichs sowie nach Kontakt zu potenziell infektiösen Tieren, Materialien oder Oberflächen und nach Ausziehen der Schutzhandschuhe ist eine hygienische Händedesinfektion durchzuführen.
(5) Ein Hautschutz-, Händehygiene- und Handschuhplan muss einrichtungsspezifisch erstellt werden und zugänglich sein3. Eine Unterweisung zur richtigen Anwendung muss regelmäßig stattfinden.
| – | Zwischen Maßnahmen für den Arbeits- und den Verbraucherschutz bzw. dem Tierschutz und der Tierhygiene kann es zu Synergismen kommen. |
| – | Feuchtarbeit führt zu einer erhöhten Hautbelastung. Der Arbeitgeber hat zu prüfen, ob und wie solche Belastungen reduziert werden können. |
| – | Die Benutzung von Handwaschbürsten schädigt die Haut, sie kann auch zu einer erhöhten Erregerzahl auf der Haut führen und sollte daher vermieden werden. |
| – | Das Tragen von geeigneten Handschuhen ist erforderlich, wenn Übertragungen auf Beschäftigte möglich sind und eine daraus resultierende Infektion mit einer nachfolgenden Händedesinfektion nicht ausreichend vermeidbar ist. Handschuhe sollten nur solange wie nötig getragen werden. Zum reinen Schutz vor Verschmutzung ist das Tragen von Handschuhen zu prüfen, wenn dadurch zusätzliches Händewaschen vermieden werden kann. |
| – | Der Arbeitgeber hat geeignete Hautschutz- und -pflegemittel anwendungsnah in Tuben oder Spendern zur Verfügung zu stellen. |
| – | Wegen des Risikos einer Hautschädigung und wegen Perforationsgefahr sind Schutz- und OP-Handschuhe nur auf trockenen Händen anzuziehen. |
| – | Bei längerem Tragen von luftundurchlässigen Schutzhandschuhen können zusätzlich Unterziehhandschuhe aus Baumwolle oder aus anderen Geweben mit vergleichbaren Eigenschaften (Saugfähigkeit, Hautverträglichkeit) sinnvoll sein. |
| – | Lackierte Fingernägel können den Erfolg der Handhygiene gefährden. Deswegen ist im Rahmen der Gefährdungsbeurteilung zu entscheiden, ob auf Nagellack verzichtet werden muss. |
| – | Aufgrund des Perforationsrisikos sollte auf Schmuck verzichtet werden. |
Hinweise: Zum Schutz des zu behandelnden Tieres erfolgt eine hygienische Händedesinfektion ggf. vor der Untersuchung, nach vorherigem Kontakt zu anderen Tieren und vor aseptisch durchzuführenden Tätigkeiten, dies kann auch durch Desinfizieren der Einmalhandschuhe nach DIN EN 374 erreicht werden.
Die TRGS 401 "Gefährdung durch Hautkontakt: Ermittlung – Beurteilung – Maßnahmen" beschreibt Schutzmaßnahmen bei Feuchtarbeit.
(1) Der Arbeitgeber hat entsprechend des Ergebnisses der Gefährdungsbeurteilung für die einzelnen Arbeitsbereiche einen geeigneten Hygieneplan zu erstellen, der die im Anhang 2 dargestellten Basismaßnahmen regelt. Die Erfordernisse des Arbeitsschutzes gemäß § 9 BioStoffV und der hygienisch einwandfreie Umgang mit den zu behandelnden Tieren können in einem Dokument gebündelt werden. Die Befolgung der in Anweisungen festgelegten Maßnahmen ist sicherzustellen. Es empfiehlt sich, risikobezogene Maßnahmen festzulegen, um spezifische Tätigkeitsbereiche oder das Vorkommen spezifischer Erreger zu berücksichtigen.
| – | Organisation der Hygiene: Im Rahmen der Erstellung eines Hygieneplans müssen Verantwortlichkeiten definiert werden, welche eindeutig regeln, wer die jeweilige Maßnahme durchzuführen hat sowie wer für die Kontrolle der jeweils sach- und fachgerechten Ausführung zuständig ist. Ein hierarchisches Prinzip mit genauer Angabe der Zuständigkeiten wird empfohlen. |
| – | Basismaßnahmen: Diese enthalten grundlegende, für alle verbindliche Regelungen zur Durchführung der Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen. |
| – | Erregereigenschaften wie Virulenz (z. B. Influenza-Viren, Tuberkulose-Erreger, Gastroenteritis-Erreger), Toxinbildung (z. B. Clostridien, Staphylokokken) oder andere Eigenschaften (z. B. definierte Antibiotikaresistenzen bestimmter Bakterien), |
| – | Tätigkeiten wie Zahnsanierungen, Operationen, Injektionen, Punktionen, Labordiagnostik, Endoskopien, Aufbereitung von Arbeits- und Untersuchungsmaterialien, Aufbereitung von Material zur Pflege und Versorgung von Tieren, |
| – | definierte Tätigkeitsbereiche wie Arbeiten in Untersuchungsräumen, in Quarantäne, stationären Bereichen, Röntgenräumen und Entsorgung. |
Hinweis: Die regelmäßige Dokumentation der im Hygieneplan vorgesehenen Reinigungsund Desinfektionsmaßnahmen dient nicht zuletzt dem Nachweis der guten veterinärmedizinischen Praxis (GVP).
Für Tätigkeiten mit möglicher Infektionsgefahr hat der Arbeitgeber nur geschulte und unterwiesene Beschäftigte einzusetzen. Dies sind Tierärzte, Tiermedizinische Fachangestellte, Veterinärmedizinisch-technische Assistenten, Tierpfleger oder entsprechend in diesen Bereichen erfahrene und weitergebildete Beschäftigte. Die Tätigkeiten dürfen nur ausgeführt werden, wenn der Arbeitgeber sich davon überzeugt hat, dass die entsprechenden Kenntnisse für eine korrekte Durchführung vorliegen. Dies ist erfüllt, wenn er die Durchführung solange überwacht, bis die Tätigkeiten beherrscht werden. Die richtige Durchführung ist in geeigneten Intervallen von ihm zu überprüfen.
(1) Beschäftigte dürfen in Arbeitsbereichen, in denen die Gefahr einer Kontamination mit Biostoffen besteht, keine Nahrungs- und Genussmittel zu sich nehmen oder lagern.
(2) Hierfür sind Pausenräume oder von Arbeitsplätzen abgetrennte Bereiche vom Arbeitgeber zur Verfügung zu stellen.
(1) Arbeitskleidung ist regelmäßig sowie bei sichtbarer Verschmutzung, Kontamination oder Durchfeuchtung zu wechseln und zu reinigen.
(2) Arbeits- und Straßenkleidung sind getrennt voneinander aufzubewahren. Abhängig von der Gefährdungsbeurteilung kann die Aufbewahrung der Straßenkleidung in einem separaten Bereich erforderlich sein, um die Verschleppung von Biostoffen oder Allergenen in das private Umfeld zu vermeiden.
(1) Diese kann in der Praxis oder Klinik in einer eigenen Maschine erfolgen.
(2) Hier sollte mindestens mit 60° C gewaschen werden, dabei ist auf die Standzeit zu achten. Abhängig von der Infektiosität der zu erwartenden Erreger und dessen Pathogenität sind zusätzlich desinfizierende Waschmittel einzusetzen.
(3) Abhängig von der Gefährdungsbeurteilung sollten in Verdachtsfällen sowie bei nachgewiesenen Zoonosen, Verfahren aus der Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren angewendet werden, vor allem das Kapitel 3.1 Wäschedesinfektion in Waschmaschinen ist zu beachten. Demnach sind z. B. mindestens Temperaturen von 85 bis 90 °C einzuhalten, bei 15 bzw. 10 Minuten Einwirkzeit, vorgegebenem Flottenverhältnis (Verhältnis der Gewichtsmengen von Reinigungsgut und Flotte/Flüssigkeitsmenge) und entsprechenden Waschmitteln laut Liste des Robert Koch-Institut.
(4) Die kontaminierte Arbeitskleidung kann auch verpackt an Wäschereien und Reinigungsdienste mit Zulassung nach RAL Zertifikat 992/2/DIN EN 14065 (Hygienemanagementsystem, Biokontamination von Textilien) gegeben werden.
(1) Bei diagnostischen Proben wie z. B. Serum oder Formalin-fixiertem Material besteht nur eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, dass sie infektionsfähige Krankheitserreger enthalten. Dieses Material darf in bruchsicherer Verpackung versandt werden (flüssigkeitsdichter Primärbehälter in Sekundärbehälter mit aufsaugendem Material verpackt). Der Versand des Sekundärbehälters kann dann in einer stabilen Versandtüte als Groß- oder Maxibrief erfolgen (Aufschrift: Freigestellte veterinärmedizinische Probe).
(2) Material, z. B. frisches Organgewebe eines Sektionstieres oder ein Tupfer mit potenziell infektiösem Material, muss unter der Bezeichnung "Biologischer Stoff, Kategorie B" als Gefahrgut unter erleichterten Bedingungen mit der UN-Nr. 3373 verschickt werden. Hier gibt es eine Verpackungsanweisung nach ADR5 (P 650). Die Versendung kann ebenfalls auf dem regulären Versandweg erfolgen (Maxibrief).
(1) Der Arbeitgeber hat dafür zu sorgen, dass nach § 8 Absatz 4 Nummer 4 BioStoffV und § 5 i.V. mit § 3 PSA-Benutzungsverordnung (PSA-BV) PSA in ausreichender Stückzahl, zur Verfügung stehen. Auch Arbeitskleidung mit allgemeiner Schutzfunktion ist, wenn sie in der Gefährdungsbeurteilung festgelegt wurde, zur Verfügung zu stellen. Dazu können – je nach Gefährdung – Schutzkittel, Overall, Handschuhe, FFP-Masken6, Schutzbrillen/Visiere, Stiefel, Schürzen etc. gehören. PSA muss dem Anwender individuell passen. Deshalb ist auf entsprechende Größen zu achten (siehe auch 4.2.8). Sie ist regelmäßig durch den Arbeitgeber zu warten. Sie muss den Arbeitsschutznormen entsprechen, siehe Anhang 5. Einmalprodukte sind fachgerecht zu entsorgen.
(2) Beispielsweise sind bei Reinigungs- und Desinfektionsarbeiten flüssigkeitsdichte, ungepuderte, allergenarme und gegen die eingesetzten Produkte beständige Schutzhandschuhe7 – bei Notwendigkeit mit verlängertem Schaft zum Umstülpen, damit Hautkontakte vermieden werden kann – bereitzustellen.
Der Arbeitgeber darf Jugendliche, werdende oder stillende Mütter mit Tätigkeiten mit Biostoffen nur beschäftigen, soweit dies auch mit den speziellen arbeitsschutzrechtlichen Bestimmungen (Jugendarbeits- und Mutterschutzgesetz) vereinbar ist; dies ist in der Gefährdungsbeurteilung zu prüfen.
Hinweis: Bei der Erstellung der Gefährdungsbeurteilung ist bereits festzustellen, ob die beurteilten Arbeitsplätze/Tätigkeiten für Jugendliche, Schwangere oder Stillende geeignet bzw. welche zusätzlichen Voraussetzungen erforderlich sind. Anlassunabhängige Gefährdungsbeurteilung nach Mutterschutz Gesetz (MuSchG) sind durchzuführen. Für Jugendliche empfiehlt sich eine entsprechende Vorgehensweise.
Der Arbeitgeber hat dafür zu sorgen, dass bei der Verlegung, Überweisung oder Entlassung von Tieren, die mit Zoonoserregern infiziert sind oder mit auf den Menschen übertragbaren Infektionserregern kolonisiert sind, auch symptomlos, Informationen über notwendige Schutzmaßnahmen, die zur Verhütung und Verbreitung von Infektionen erforderlich sind, weitergegeben werden.
Die unter Abschnitt 4.1 aufgeführten Schutzmaßnahmen sind in Abhängigkeit der von den Biostoffen ausgehenden gesundheitlichen (infektiösen, sensibilisierenden und toxischen) Wirkungen (siehe hierzu auch die Beispiele in Anhang 1) und der durchgeführten Gefährdungsbeurteilung durch die folgenden Schutzmaßnahmen zu ergänzen bzw. anzupassen.
Ist mit dem Vorkommen von Erregern der Risikogruppen 3(**) oder 3 zu rechnen bzw. ist von einer hohen Konzentration an sensibilisierenden oder toxischen Stoffen auszugehen, ist der Zutritt zu entsprechenden Arbeitsbereichen auf die erforderlichen Personen zu beschränken.
Für Bereiche, in denen Tätigkeiten mit Tieren, deren Ausscheidungen oder deren Körperflüssigkeiten und Erregern der Risikogruppe 3(**) oder 3 stattfinden, ist zu prüfen, ob durch einen Vorraum, einen Schleusenbereich oder eine ähnliche Maßnahme diese von den übrigen Arbeitsbereichen abzutrennen sind. Neben Isolierungen können zusätzliche Hygienemaßnahmen erforderlich sein. Vergleichbares Vorgehen kann in Ausnahmen auch bei Erregern der Risikogruppe 2 angezeigt sein.
(1) Durch räumliche Trennung oder lüftungstechnische Anlagen mit entsprechender Luftführung ist sicherzustellen, dass es durch Tätigkeiten oder Arbeitsverfahren, die zu einer Freisetzung von Biostoffen in die Umgebung führen können, nicht zu einer Belastung von Beschäftigten in benachbarten Arbeitsbereichen kommt. Auch durch weitere Maßnahmen sollte die Aerosolbelastung reduziert werden, wie z. B. durch
| – | Einsatz geeigneter Absaugtechnik bei tierärztlichen Zahnbehandlungen, |
| – | ruhiges Arbeiten, Vermeiden von Flucht- und Paniksituationen in Ställen, um das Aufwirbeln von Stäuben zu minimieren. |
(2) Zur Minimierung von Allergenkontakten, zum Beispiel in der Rinderhaltung, werden körperbedeckende Arbeitskleidung mit Kapuze und für kürzere Arbeitsprozesse partikelfiltrierende FFP2/FFP3-Halbmasken mit Ausatemventil empfohlen (Anwendung siehe Anhang 6). Für umfangreichere Arbeitsprozesse haben sich gebläseunterstützte Atemschutzgeräte bewährt.
(3) Wenn mit erhöhter, hoher oder sehr hoher Staubexposition zu rechnen ist, zum Beispiel beim Hängen in der Geflügelschlachtung oder beim Impfen größerer Bestände, ist entsprechender Atemschutz vom Arbeitgeber zur Verfügung zu stellen und dieser ist auch zu tragen.
(4) Zur Vermeidung von Aerosolen bei Reinigungsarbeiten sind diese so auszuführen, dass hierbei die Exposition gegenüber Biostoffen minimiert wird, z. B. durch
| – | Reinigung kontaminierter Gegenstände unter einem Wasserspiegel, |
| – | Abdecken des Ultraschallbades bei der Reinigung von Instrumenten, |
| – | Verwendung von Reinigungs- und Desinfektionsgeräten, |
| – | Feuchtreinigen statt Kehren oder Abblasen mit Druckluft, |
| – | Reinigung mit weichem Wasserstrahl statt Hochdruckreinigung, |
| – | staubvermeidende Reinigungsverfahren, z. B. Wischen oder Saugen mit geeigneten Staubsaugern. |
(1) Biss- und Kratzwunden können zu schweren Infektionen mit irreversiblen Folgen führen, insbesondere wenn Gelenke, Sehnen und Nerven der Hände und distalen Unterarme sowie das Gesicht betroffen sind. In sehr seltenen Fällen kann sich eine Sepsis entwickeln. Je nach behandelter Tierart sind Maßnahmen zu ergreifen, die diese Gefährdung möglichst verhindern.
Diese können sein:
| – | Schulung bezüglich des arttypischen Verhaltens der Tiere zur Vermeidung von Verletzungen, |
| – | Vermeidung von Hektik, |
| – | Zwangsstände, -boxen, Einfangvorrichtungen, |
| – | Hilfsmittel wie Maulkörbe, Kescher, Katzensack u. Ä., |
| – | Pheromone, |
| – | Sedierungen oder auch Narkose, ggf. auch mit Blasrohr oder Narkosegewehr oder in einem Narkosekasten, |
| – | ausreichendes Assistenzpersonal, |
| – | bissfeste Schutzhandschuhe. |
(2) Die Beschäftigten müssen im Umgang mit den Tieren und dem Einsatz von Zwangsmitteln unterwiesen werden. Insbesondere mit Berufsanfängern muss das Fixieren der Tiere regelmäßig geübt werden.
(1) Beim Umgang mit benutzten Instrumenten und Geräten sind Maßnahmen zu ergreifen, die eine Verletzungs- und damit verbundene höhere Infektionsgefahr der Beschäftigten minimieren. Hier ist z. B. an die Nutzung von Huf- oder Klauenmessern, Messern bei der Schlachttier- und Fleischuntersuchung oder Skalpellen zu denken.
(2) Es ist zu prüfen, ob es alternative Verfahren gibt, wie beispielsweise das Impfen mit Luftdruckverfahren. Spielen durch Blut übertragbare Erreger eine Rolle (z. B. bei Affen), ist zu prüfen, ob Instrumente mit Sicherheitsmechanismen (Sicherheitsgeräte) verwendet werden können. Gibt es keine technischen Möglichkeiten, sind entsprechende organisatorische Maßnahmen zu treffen.
Maßnahmen können sein:
| – | Information zum Verhalten der Tiere, denn nicht nur aggressive, sondern gerade ängstliche Tiere oder Tiere mit Schmerzen bergen ein höheres Risiko für Abwehrreaktionen, |
| – | Sedierung, |
| – | schnittfeste Unterziehhandschuhe, |
| – | Übung, |
| – | scharfe Messer, |
| – | abgerundete Messerspitzen in der Fleischhygiene. |
(3) Es ist sicherzustellen, dass insbesondere Messer sicher abgelegt werden können, z. B. Messerköcher in der Fleischbeschau.
(4) Zur Entsorgung von Kanülen und anderen spitzen und scharfen Arbeitsgeräten sind durchstichsichere, flüssigkeitsdichte, sicher verschließbare und bruchfeste Behälter zu benutzen. Sie sind so nah wie möglich am jeweiligen Anfallsort bereitzustellen und standfest unterzubringen. Sie dürfen nicht umgefüllt werden. Kanülen, Skalpelle, Messer dürfen nicht vorher in die Abdeckung (Schutzkappe) zurückgesteckt werden. Gefüllte Abfallbehältnisse sind gemäß den Abfallvorschriften zu entsorgen (siehe Anhang 7).
Hinweis: Das Risiko des Einbringens von Gefahrstoffen u.a. Arzneimitteln, wie z. B. Hormone oder einige Antibiotika, Konservierungsmittel bei Impfstoffen oder Formaldehyd in der Pathologie sowie bestimmte Desinfektionsmittel, sind ebenfalls zu berücksichtigen.
Hinweis: Die DIN EN ISO 23907 beschreibt die Prüfanforderungen, die Abfallbehältnisse zur Aufnahme gebrauchter Kanülen zu erfüllen haben. Die Abfallbehältnisse müssen danach folgende Eigenschaften aufweisen:
| – | sie sind fest verschließbare Einwegbehältnisse und ausreichend groß, |
| – | sie geben den Inhalt, z. B. bei Druck, Stoß, Fall nicht frei, |
| – | sie sind durchdringfest, |
| – | sie sind eindeutig und verwechslungssicher zu erkennen (Farbe, Form, Beschriftung), |
| – | sie sind auf die Entsorgungskonzeption und auf die verwendeten Spritzensysteme (Abstreifvorrichtung für verschiedene Kanülenanschlüsse) abgestimmt, |
| – | ihre maximale Füllmenge ist angegeben, ihr Füllungsgrad ist erkennbar. |
Tierkadaver oder Teile dieser sowie kontaminierte Tierprodukte sind so zu lagern, zu transportieren und zu entsorgen, dass ein Kontakt und eine Verschleppung von Biostoffen vermieden wird (z. B. in ausreichend stabilen Säcken und für den Transport in verschließbaren, gekennzeichneten Behältern), siehe hierzu auch §§ 7, 9 und 10 Nebenprodukte-Beseitigungsgesetz (siehe Anhang 7).
Da tierische und andere Allergene sehr gute Schwebeeigenschaften besitzen, können sie über längere Distanzen sehr effizient und weiträumig in der Umwelt verteilt werden. So können auch Expositionen an Orten (z. B. Neben- und Sozialräume, Autos) auftreten, an denen in der Regel keine Tiere vorhanden sind. Dort können Allergene sich an den Wänden, Möbeln und anderen Gegenständen ablagern. Dabei gelten Kleidung und menschliche Haare als Hauptüberträger der Allergene. Durch die Arbeitskleidung und die menschlichen Haare kann es zu Verschleppungen in das private Lebensumfeld kommen. Daher ist der Wechsel der Arbeitskleidung sowie die separate Aufbewahrung der Straßenkleidung unbedingt erforderlich. Das Tragen von Haarhauben beim beruflichen Umgang mit Tieren wird ebenfalls empfohlen. Um das Aufwirbeln von Staub zu vermeiden, sollte die regelmäßige Reinigung der Räume immer feucht erfolgen.
(1) Bei begründetem Verdacht oder nach Feststellung einer Zoonose kann abhängig vom Infektionsweg zusätzliche persönliche Schutzausrüstungen (PSA) erforderlich sein. Ggf. ist auch Arbeitskleidung mit allgemeiner Schutzfunktion ausreichend, z. B. um eine Kontaminationsverschleppung zu verhindern.
Hinweis: Daneben können tierseuchenrechtliche Bestimmungen gelten, da Verschleppung von Biostoffen in andere Betriebe, aber z. B. auch ins Praxisfahrzeug zu vermeiden ist.
(2) Sofern der Arbeitskleidung eine spezifische Schutzwirkung zum Schutz der Gesundheit der Beschäftigten zugewiesen wird, muss sie die Anforderungen an PSA erfüllen. Die Kleidung bzw. PSA ist auf der Grundlage des Ergebnisses der Gefährdungsbeurteilung auszuwählen (siehe Anhang 5), Beispiele dafür sind:
| – | Schutzkittel oder Overalls, ggf. mit Bündchen und/oder Kapuze bzw. flüssigkeitsdichte Einmalschutzanzüge, |
| – | ungepuderte und allergenarme medizinische Handschuhe mit einem Qualitätskriterium Accepted Quality Level (AQL) von ≤ 1,5 bei möglichem Kontakt zu Körperflüssigkeiten und -ausscheidungen, Öffnen oder Spülen von Abszessen, infizierten Wunden, |
| – | flüssigkeitsdichte Schürzen/Kittel, z. B. bei der Geburtshilfe, in der Fleischuntersuchung oder bei der Entnahme von Nachgeburten, |
| – | flüssigkeitsdichte Fußbekleidung wie Gummistiefel oder Einmalschuhüberzieher, |
| – | partikelfiltrierende Atemschutzmasken (FFP) der Klassen 2 oder 3 (z. B. bei hoher Staubbelastung oder aerogen übertragbaren Zoonoseerregern) sowie |
| – | Augen- bzw. Gesichtsschutz, wenn mit Verspritzen oder Versprühen infektiöser Materialien oder Flüssigkeiten oder mit der Aufnahme der Biostoffe über die Schleimhäute zu rechnen ist (z. B. beim Öffnen von Körperhöhlen während der Sektion). |
Die Anwender sind hinsichtlich des sachgerechten An- und Ablegens sowie dem Umgang mit persönlicher Schutzausrüstung regelmäßig zu unterweisen und praktisch zu schulen.
(2) Die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstungen insbesondere von Atemschutz ist nur zulässig, wenn technische, bauliche oder organisatorische Schutzmaßnahmen nicht möglich oder nicht ausreichend wirksam sind.
(3) Durch filtrierende Halbmasken (FFP) nach EN 149:2001+A1:2009 kann eine Reduktion infektiöser Aerosole in der eingeatmeten Luft um bis zu 94 % bei FFP2- und bis zu 99 % bei FFP3-Masken erreicht werden.
(4) Entscheidend für die Wirksamkeit der Maske ist neben den Filtereigenschaften vor allem die passende Größe und der Dichtsitz der Maske (Achtung: Bartträger). Die angegebenen Werte der Reduktion gelten nur für einen optimalen Sitz, der nur durch sorgfältiges, korrektes Aufsetzen erreicht wird. In der Regel stellt das Tragen einer gut angepassten FFP2-Maske einen geeigneten Schutz vor infektiösen Aerosolen, einschließlich Viren, dar, da davon ausgegangen werden kann, dass diese an kleinste Tröpfchen oder Tröpfchenkerne gebunden sind (siehe auch Anhang 6).
(5) FFP-Masken stellen aufgrund des mit der Nutzung verbundenen Atemwiderstandes in aller Regel eine Belastung dar, daher empfiehlt sich die Anwendung einer solchen mit Ausatemventil. Diese Masken gehören zu den Atemschutzgeräten der Gruppe 1; hier ist eine arbeitsmedizinische Vorsorge anzubieten (Anhang Teil 4 Absatz 2 Nummer 2 ArbMedVV sowie arbeitsmedizinische Regel Nummer 14.2). Dieses ist bei einer Tragedauer von nicht mehr als einer halben Stunde pro Tag oder bei Atemschutzgeräten ohne Widerstand, z. B. gebläseunterstützte Hauben oder Helme bis drei Kilogramm, nicht erforderlich.
(6) Nach bisherigem Kenntnisstand ist mit einer hohen Staubbelastung mit Bioaerosolbildung zu rechnen bei:
| – | Tätigkeiten, die mit dem Aufwirbeln von Kot und Ausscheidungen verbunden sind, |
| – | Arbeiten in Ställen mit sichtbar verschimmelten Materialien wie Futtermittel oder Einstreu, |
| – | Arbeiten in Geflügelställen. |
(7) Auf die Empfehlung des Ausschusses für Biologische Arbeitsstoffe "Spezielle Maßnahmen zum Schutz der Beschäftigten vor Infektionen durch hochpathogene aviäre Influenzaviren (Klassische Geflügelpest, "Vogelgrippe")" (Beschluss 18/2023) wird hingewiesen.
(8) Das Tragen von flüssigkeitsdichten Handschuhen in Kombination mit Händewaschen oder Händedesinfektionsmitteln führt zu erhöhter Hautbelastung, ebenso häufiges berufliches Händewaschen. Hier ist zu ermitteln, ob eine arbeitsmedizinische Vorsorge angeboten werden muss oder verpflichtend ist. Siehe hierzu auch TRGS 401 "Gefährdung durch Hautkontakt - Ermittlung – Beurteilung – Maßnahmen".
(9) Der Arbeitgeber hat die zur Verfügung gestellte PSA zu reinigen bzw. zu desinfizieren sowie Instand zu halten, soweit es sich nicht um Einmalmaterialien handelt. Dies gilt auch für Arbeitskleidung, wenn sie kontaminiert wurde. Er hat die Voraussetzungen zu schaffen, dass die PSA beim Verlassen des Arbeitsplatzes sicher abgelegt und getrennt von Arbeits- oder Privatkleidung aufbewahrt werden kann bzw. gesammelt wird. Die Anwender sind hinsichtlich des sachgerechten An- und Ablegens sowie dem Umgang mit persönlicher Schutzausrüstung praktisch zu schulen. Einmalmaterialien sind sicher zu entsorgen. Eine Verschleppung von Biostoffen sowie toxischen Bestandteilen muss vermieden werden; ggf. ist die PSA vor der Entsorgung zu desinfizieren oder zu autoklavieren. Benutzte PSA darf außerhalb des Arbeitsbereiches nicht getragen werden.
(10) Die Beschäftigten müssen die bereitgestellte PSA verwenden, soweit die Gefährdungsbeurteilung dieses verlangt und solange eine Gefährdung besteht.
(1) Beim Umgang mit Tieren ist das Risiko des Übergangs stechender oder beißender Insekten von den zu behandelnden Tieren oder deren Umgebung auf den Behandelnden gegeben. Flöhe beispielsweise können Erkrankungen wie Cat Scratch Disease, Tularämie oder Rotlauf auf den Menschen übertragen.
(2) Beim Umgang mit Tieren, die von wirtssuchenden Zecken befallen sind sowie bei Tätigkeiten auf Weiden oder Flächen mit niederer Vegetation kann es durch einen Zeckenstich zur Infektion z. B. mit dem Virus der Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) oder Borrelien kommen. Mit Zeckenstichen ist gerade beim Umgang mit Wildtieren zu rechnen. Daher ist geschlossene arm- und beinbedeckende Kleidung erforderlich. Die zusätzliche Anwendung von Repellentien zum Schutz vor Flöhen oder Zecken, z. B. auch beim Einsatz von Amtstierärzten in Tierschutzfällen (wie z. B. in Fällen von Animal Hoarding), ist zu prüfen.
(1) Bei der Durchführung von Sektionen, Gewinnung von Untersuchungsmaterial (auch durch gezielte Organentnahmen), der Entsorgung von tierischen Nebenprodukten, einschließlich Tierkörpern und Tierkörperteilen, sind über die unter 4.1 und 4.2 genannten Schutzmaßnahmen hinaus folgende Punkte zu beachten:
| – | Möglichkeit zum getrennten An- und Ablegen der spezifischen Sektionskleidung bzw. der Straßenkleidung (Schwarz-Weiß-Prinzip), |
| – | Handwaschplätze (siehe 4.1.2); eine Duschmöglichkeit (siehe 4.1.3) ist aus hygienischen Gründen zu empfehlen, |
| – | Wanddesinfektionsmittelspender, |
| – | geeignete Sammelbehälter zur Entsorgung benutzter PSA, |
| – | Desinfektion kontaminierter PSA entsprechend der Liste der vom RKI geprüften Desinfektionsverfahren (s. Literaturliste bzw. 4.1.8), |
| – | Desinfektionsmöglichkeit für Bereichsstiefel am Übergang zur unreinen Seite, |
| – | aus dem Sektionsraum soll Sichtverbindung in andere Räume bestehen. Es müssen Kommunikationsmöglichkeiten nach außen, beispielsweise über Telefon oder Sprechanlage, vorhanden sein. |
(2) Bei der Eröffnung von Tierkörpern zur zielgerichteten diagnostischen Organentnahme vor Ort sind zu den Maßnahmen in der Pathologie analoge Schutzmaßnahmen zu treffen.
Hinweis: Neben Gefährdungen durch Biostoffe sind chemische Gefährdungen in Pathologien in der Gefährdungsbeurteilung zu berücksichtigen. Neben Alkoholen und Lösungsmitteln werden zur Fixierung der Gewebeproben insbesondere Aldehyde wie z. B. Formaldehyd und Glutaraldehyd verwendet. Auf die TRGS 900 "Arbeitsplatzgrenzwerte" wird verwiesen.
(1) Der Arbeitgeber hat für Beschäftigte Sofortmaßnahmen zur Abwendung und Eingrenzung einer Infektion festzulegen, wenn diese bei ihrer Tätigkeit gebissen, gekratzt oder verletzt werden können8 oder durch sonstigen Kontakt zu möglicherweise infektiösen Körperflüssigkeiten oder -ausscheidungen gefährdet sind.
(2) Diese Maßnahmen sollten mit dem Betriebsarzt oder anderen fachkundigen Personen abgestimmt werden und sind vor Beginn der Tätigkeit festzulegen.
Dazu gehören insbesondere:
| – | bei Biss-, Kratz-, Schnitt- und Stichverletzungen: die Wunde ausbluten lassen, spülen und/oder desinfizieren, sauber abdecken, Durchgangsarzt aufsuchen; |
| – | grundsätzlich sind den Beschäftigten Hautantiseptika und ggf. Augenspülflaschen zur Verfügung zu stellen; |
| – | bei Kontakt von Körperflüssigkeiten, Körperausscheidungen mit der Haut: abspülen, abwischen, desinfizieren; |
| – | bei Körperflüssigkeiten, Körperausscheidungen auf Schleimhäuten und Augen: mit Wasser spülen und/oder Anwendung eines schleimhaut- bzw. augenverträglichen Desinfektionsmittels. Es sollten DGHM9-/VAH10- oder RKI-gelistete Desinfektionsmittel verwendet werden. |
Bei allen oben genannten Fällen ist der Arbeitgeber bei begründetem Verdacht einer Infektionsgefahr zu informieren.
Im Verbandbuch ist folgendes zu dokumentieren:
| – | alle kleineren und größeren Verletzungen; |
| – | Stichverletzungen durch Vektoren, bei denen es zur Übertragung einer Zoonose kommen kann, z. B. Zeckenstich; |
| – | besondere Vorkommnisse, wie beispielsweise die Beschädigungen von PSA, der Ausfall einer Absaugung etc. |
Hinweis: Verletzungen der Hände, der distalen Unterarme und des Gesichtes sowie größere Verletzungen und Katzenbisse sollen direkt dem Durchgangsarzt vorgestellt werden. Dies gilt auch für kleinere Verletzungen, sobald sich erste Entzündungszeichen entwickeln. Weitere Dokumentations- und Meldepflichten wie die Unfallanzeige der Unfallversicherungsträger und der zuständigen staatlichen Aufsichtsbehörden bleiben davon unberührt (siehe Anhang 4). Auch ein wahrscheinlicher Kontakt insbesondere mit Erregern der Risikogruppe 3 sollte dokumentiert werden.
(1) Nach Hautverletzungen bzw. nach Schleimhautkontakt bei Behandlung/Versorgung von Tieren mit Verdacht auf Tollwut, auch Fledermaustollwut, ist zu prüfen (siehe auch STIKO11-Empfehlungen), ob eine Postexpositionsprophylaxe erforderlich ist. Der Verfahrensablauf ist bereits im Vorfeld festzulegen.
(2) Deutschland gilt nach wie vor als frei von terrestrischer Tollwut. Einzelne Fälle bei Tieren unklarer Herkunft sind jedoch bereits aufgetreten. Der Arbeitgeber hat ein Verfahren schriftlich festzulegen, um zeitnah nach einer Exposition die postexpositionelle Immunprophylaxe sicherzustellen. Bitte beachten Sie auch den Tollwut-Ratgeber auf der Website des RKI12.
(3) Gleiches gilt auch, wenn Beschäftigte direkten Kontakt mit (auch mutmaßlichen) Zoonoseerregern hatten, der zu einer Infektion führen könnte (z. B. gilt Ähnliches für Herpes B, wenn regelmäßig Affen, insbesondere Makaken, behandelt werden).
(4) Solche Vorfälle sind zu dokumentieren und eine Risikobewertung ist durchzuführen; ggf. ist eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) erforderlich. Der Arbeitgeber sollte im Vorfeld ermitteln und den Beschäftigten mitteilen, wo eine solche PEP durchgeführt werden kann. Zeigen sich Symptome einer möglichen Erkrankung, ist ein Arzt zu konsultieren. Es empfiehlt sich, diese Dokumentation mindestens über die für die Erreger spezifischen, relevanten Zeiträume aufzubewahren (Inkubationszeit, chronische Verläufe, spätere Krankheitsausbrüche). Sollten Beschwerden/Reaktionen an Haut, Augen, Nase oder den unteren Atemwegen/Lunge auftreten, die auf ein mögliches allergisches oder toxisches Geschehen hinweisen, sollte frühzeitig ein Facharzt aufgesucht werden.
(5) Der Arbeitgeber hat die zuständige Behörde unverzüglich über jeden Unfall bei Tätigkeiten mit Biostoffen der Risikogruppe 3 (hierzu gehört auch die Risikogruppe 3(**)), die zu einer Gesundheitsgefahr der Beschäftigten führen können, zu unterrichten. Krankheits- und Todesfälle, die auf Tätigkeiten mit Biostoffen zurückzuführen sind, sind der Behörde, unabhängig von der Risikogruppe des verursachenden Biostoffes, ebenfalls unverzüglich mitzuteilen. Siehe hierzu auch § 17 Absatz 1 BioStoffV.
(6) Erscheint eine berufliche Verursachung möglich, ist eine Anzeige mit dem Verdacht auf eine Berufskrankheit beim zuständigen Unfallversicherungsträger einzureichen.
| 2 | DIN EN 13300 "Wasserhaltige Beschichtungsstoffe und Beschichtungssysteme für Wände und Decken im Innenbereich" |
| 3 | siehe z. B. Berufsgenossenschaft Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) "Hautschutz und Händehygieneplan Tiermedizin". |
| 4 | näheres siehe RKI "Probentransport" oder BGW "Patientenproben richtig versenden" |
| 5 | ADR: Europäisches Übereinkommen über die internationale Beförderung gefährlicher Güter auf der Straße |
| 6 | partikelfiltrierende Halbmasken |
| 7 | DIN EN 420: Schutzhandschuhe – Allgemeine Anforderungen und Prüfverfahren und DIN EN 374-1: Schutzhandschuhe gegen Chemikalien und Mikroorganismen |
| 8 | Siehe Anhang 4 |
| 9 | DGHM: Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie https://www.desinfektion-dvg.de/index.php?id=2151 |
| 10 | VAH: Verbund für Angewandte Hygiene vah-online.de/de/vah-liste |
| 11 | STIKO: Ständige Impfkommission |
| 12 | www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/RKI-Ratgeber/Ratgeber/Ratgeber_Tollwut.html |